Το mini γαστρικό by-pass

Η μινι γαστρική
παράκαμψη για απώλεια βάρους (by-pass μιας αναστόμωσης,
mini gastric bypass)
περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον R. Rutledge στις
Η.Π.Α. το 2001. Αρχικά η ιατρική κοινότητα αντιμετώπισε με
σκεπτικισμό αυτή την επέμβαση, αλλά μετά το 2010 φαίνεται ότι προοδευτικά κερδίζει έδαφος,
κυρίως λόγω της απλότητας της τεχνικής.
Η mini
γαστρική παράκαμψη είναι μια απο τεχνικής
απόψεως πιό απλή
επέμβαση σε σχέση με το κλασσικό γαστρικό by-pass,
δεδομένου ότι η υλοποίησή της χρειάζεται μία μόνο γαστρο-εντερική
αναστόμωση. Η παράκαμψη του εντέρου στο mini
γαστρικό by-pass είναι
συνήθως πιό εκτεταμένη, πράγμα που σημαίνει ότι και η
δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών είναι επίσης μεγαλύτερη
(παραπλήσια με αυτή του γαστρικού by-pass
μακράς έλικας). Με ώς τώρα δεδομένα,
φαίνεται ότι η επέμβαση είναι ασφαλής και προσφέρει
ικανοποιητική και σταθερή στο χρόνο απώλεια βάρους παραπλήσια ή
μεγαλύτερη απο
αυτή του κλασσικού by-pass με το οποίο
μοιράζεται τις ίδιες ενδείξεις και επιπλοκές. Για τις
ενδείξεις και παρενέργειες των επεμβάσεων
παράκαμψης (by-pass),
δείτε περισσότερα
εδώ.
Στα πλεονεκτήματα του mini γαστρικού by-pass
θα πρέπει να αναφερθεί το χαμηλό ποσοστό
εσωτερικών κηλών, ενώ στα μειονεκτήματα
του
θα πρέπει να αναφερθούν
η ελκογένεια (δημιουργία έλκους στο σημείο αναστόμωσης του
στομάχου με το έντερο, περίπου 2-5%), οι συχνές διάρροιες (0.2%),
η δυσαπορρόφηση σιδήρου και βιταμινών και η παλινδρόμηση (2%). Ειδικά η αλκαλική παλινδρόμηση
(η παλινδρόμηση χολής στο στομάχι) μπορεί
να αποδειχθεί δύσκολη στη συντηρητική θεραπεία και να χρειαστεί
νέα επέμβαση.
Κατά τη γνώμη μας,
το mini γαστρικό
by-pass όπως και το
κλασσικό by-pass, αποτελούν μια καλή επιλογή για ασθενείς με σοβαρά
προβλήματα διαβήτη (τύπου 2) καθώς και για άτομα που απέτυχαν ή
ανέκτησαν βάρος μετά απο
γαστρεκτομή sleeve (μανίκι).
Βιβλιογραφία
Current status of mini-gastric bypass
|